卫计委医改动员会明确招标新趋势

添加日期：2015年2月6日 阅读：1636

　　1月底，卫计委副主任王培安召开了部分省份的医改动员会，医改动员会在三明市举行，三明模式被给予高度肯定，在王培安的讲话，特意提到，取消药品加成的医院，仅仅取消加成是不够的，必须要从流通环节入手!大力推进药品和高值耗材的招统一集中招标，建立真正合一的招采合一、量价挂钩新机制。什么样才是真正招采合一、量价挂钩呢?是指的二次议价还广东药交所模式?是否意味着招标模式会发生变革，能符合业界的普遍期待呢?


　　此外，王培安讲话中也明确，国家会组织对进口高价药的谈判，降低药价，高值耗材谈判也是板上丁丁，都是降价，鼓励试点医院带量采购、集中采购，同时又强调大力推进药品集中采购，不废除省级招标，看来二次议价将成为“常态”了。


　　来源：卫计委


　　1月30日，国家卫生计生委王培安副主任在福建省三明市主持召开江西省、山东省、重庆市、新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团等部分医改重点联系省份推进医改工作专题座谈会。


　　王培安副主任一行实地考察了三明市沙县医院、三明市医保基金管理中心和三明市第*医院，听取了福建省、三明市医改工作情况介绍和江西省、山东省、重庆市、新疆维吾尔自治区以及新疆生产建设兵团医改工作下一步安排情况。座谈会上，有关省份充分交流了地方医改工作经验，并就目前医改工作中的一些难点和热点问题进行了讨论。


　　王培安强调，2015年是落实医改“十二五”规划的收官之年，时间紧、任务重，为推动改革进程，国家卫生计生委党组专门研究建立了委领导联系地方省份医改工作制度。这次组织召开座谈会，主要目的就是落实国家卫生计生委《委领导2015年医改重点联系省份分工方案》要求，了解重点联系地区推动落实医改工作总体部署情况，掌握公立医院改革试点工作动态、面临的主要困难和突出问题，研究落实李斌主任在2015年全国卫生计生工作会议上的讲话精神，做好下一步医改联系工作。


　　王培安充分肯定了福建省和三明市取得的成绩。他指出，福建省和三明市党委、政府以及卫生计生等有关部门对深化医改工作高度重视，认真落实各项医改任务，特别是在推动公立医院改革、破除“以药补医”机制方面有创举、有亮点，取得了积极进展，探索出了很多好的做法和经验，值得各地总结和借鉴。


　　王培安指出，要从经济新常态对社会领域改革要求的高度，充分认识卫生计生事业改革发展和深化医改的紧迫性。地方要突出重点、真抓实干，落实投入责任，推进医疗服务价格改革，下大力气坚决破除“以药补医”机制，推进人事薪酬制度改革、建立分级诊疗制度、探索现代医院管理制度等配套改革，推动医改取得突破性进展。他特别要求强化思想政治工作，破除思想桎梏，提升医务人员思想境界，调动改革积极性，为深化医改夯实思想基础，营造良好的社会风气和行业作风。


　　福建省副省长李红、江西省副省长谢茹、山东省副省长王随莲、新疆维吾尔自治区党委常委哈尼巴提﹒沙布开，新疆生产建设兵团党委常委、副政委卢晓峰等出席了座谈会。福建省政府和三明市政府，国家卫生计生委财务司、体改司等有关部门负责同志及**一同参加会议。


　　附：王培安在上述会议中的讲话稿。


　　来源：三明日报


　　今天召开我负责联系的江西、山东、重庆、新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团医改工作座谈会，主要任务是按照国家卫生计生委党组确定的《委领导2015年医改重点联系省份分工方案》要求，了解四省(区、市)及新疆生产建设兵团医改工作情况，掌握公立医院改革试点工作动态、面临的主要困难和突出问题，研究落实李斌主任在2015年全国卫生计生工作会议上的讲话精神，做好下一步医改联系工作。


　　刚才，福建省、三明市及江西、山东、重庆、新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团的同志都作了很好的发言，有做法、有成效、有思考、有建议，总的感觉是这些地区在深化医改、落实医改任务、推进公立医院改革等方面干劲足、措施实、成效明显。


　　特别是三明市围绕“建机制、堵浪费、调结构、增效益”的总体思路，强力推进公立医院改革，坚持“三医联动”，从挤压药品价量“水分”入手寻找改革红利源头，改革药品招采机制，合理调整医疗服务价格，成立市医疗保障基金管理中心，实行“三保”合一，破除“以药补医”机制，探索实行院长和医务人员年薪制，在关键环节和难点问题上取得了重大突破，对全国都有示范意义。请各地结合实际相互学习借鉴，把深化医改各项任务落到实处。下面说说我的看法和体会，与大家交流，供同志们参考。


　　一、经济新常态对社会领域的改革提出了更加紧迫的要求


　　在去年12月召开的中央经济工作会上，习近平总书记提出并深刻阐述了“新常态”的战略判断，在国际国内引起巨大反响。经济新常态对社会领域的改革，特别是卫生计生事业的改革发展提出了更新、更高、更紧迫的要求。这对医改既是压力，更是机遇。围绕经济新常态的总基调，对卫生计生事业改革的本质要求是蹄疾步稳，是抓住机遇、加快发展。


　　第*，推进社会领域的改革是使改革成果惠及广大民众的需要。其二，社会领域的改革发展能够为经济发展创造良好的环境。其三，抓社会领域的发展就是抓经济发展。


　　社会领域的改革应正确把握两个关系。一是正确把握政府、市场、社会之间的关系。二是正确把握增加财政投入和深化体制机制创新的关系。当前首要的任务是从国情出发，扎实推进各项改革，让财政投入产生*大的效益。


　　二、突出重点、真抓实干，推动医改取得突破性进展


　　党中央、国务院始终高度重视，将深化医改纳入全面深化改革的总布局。习近平总书记指出，人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每个人成长和实现幸福生活的重要基础。李克强总理多次强调，要把推进医改作为保障和改善民生的重要任务，努力办好人民满意的医疗卫生事业。刘延东副总理亲自抓医改，对医改倾注巨大心血，亲自到地方调研指导，多次召开会议直接研究部署工作。


　　2015年是医改“十二五”规划的收官之年，是深化医改的攻坚之年，是全面推进依法治国的开局之年，也是谋划“十三五”的关键之年。医改确实难，但是千难万难，只要真正重视了就不难，认真谋划了就不难，找准了突破口就不难，措施明确了就不难，真抓实干了就不难。当前是医改的关键时期，各种深层次体制机制矛盾凸显，我们必须坚持问题导向、突出重点，抓住有利时机，紧扣关键环节，在党中央、国务院的坚强领导下，坚定不移地把医改推向深入。


　　(一)下大力气破除“以药补医”机制。分页符


　　所有县级公立医院和试点城市公立医院要全部取消15%的药品加成政策(中药饮片除外)，由此减少的合理收入，要通过理顺医药价格、增加政府投入、医院挖潜节约等途径予以补偿，建立一个新的运行机制。但是仅仅取消15%的加成还远远不够，必须从流通环节入手，大力推进药品和高值医用耗材集中采购，真正建立招采合一、量价挂钩的新机制，着力解决物耗价格虚高的问题;鼓励和支持试点城市组织区域中的公立医院集中采购、带量采购，国家组织对进口药品价格的集中谈判、高值耗材招标，坚决把虚高的价格降下来。


　　同时按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，下功夫理顺医疗服务价格。以确保公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加为前提，在降低药品、耗材、大型设备检查等价格的同时，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。


　　大力推进按病种付费制度改革，积极推行按人头、按服务单元、总额预付等复合型付费方式，逐步减少按项目付费，控制医药费用不合理增长。通过改革收(付)费方式、规范医务人员诊疗行为、强化监管和考核等综合措施，推进“因病施治、合理用药”，杜绝“大处方”和“过度检查”行为，切断医院和医务人员与药品间的利益链条。大力推进“三医联动”，统筹三项医保，实现医保城乡公平。


　　(二)推进人事薪酬制度改革。


　　目前，国家有关部门正在加快研究制订符合医疗卫生行业特点的薪酬制度改革方案。在方案出台前，试点城市和各县(市)可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法，体现医疗服务行业风险高、责任大、劳动强度大、教育周期长的特点，体现医务人员技术劳务价值的薪酬制度。合理的收入要保证，违法的收入要堵死，同时还要建立动态调整机制，保证医务人员合理收入逐步提高。


　　对多数地方来说，三明的做法值得借鉴。三明市在药品、耗材量价双下降的同时，通过“调结构”，医疗服务收入占比从改革前的40%上升到63%，在总费用得到控制、医保负担不增加、个人负担有减轻的前提下，为提高医务人员薪酬水平提供了长期、稳定、可持续的资金保障。医务人员报酬大幅度增加，有效地调动了他们参与改革的积极性。当然，对于医疗服务需求不足的少边贫地区，应主要依靠财政补助。


　　要深化人事制度改革，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制。实行聘用制度和岗位管理制度，人员逐步由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，做到同岗同薪同待遇。


　　(三)建立分级诊疗制度。


　　解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，首先要解决基层“缺医”的问题。要把强基层作为一项长期任务，根据“远近相济、长短结合”的原则，通过组建医联体、对口支援、人才培养、多点执业等形式，提升基层服务能力。如果三级医院能够做到每年有10%左右的医务人员下到县及县以下医疗卫生机构工作，全国可以有上万名高层次医务人员支援基层工作，加之运用信息化手段，加大远程医疗覆盖面，提高下级医疗机构的诊疗能力，就能把一大批患者留在基层进行诊治。按照填平补齐的原则，继续加强村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，基层医疗卫生机构达标率要达到95%以上。加强县医院基础设施建设和关键设备配备，全面提升县级医院综合能力，县域内就诊率提高到90%左右。


　　按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，逐步建立分级诊疗制度，使各级医疗资源合理配置，有效使用。扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点，明显提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。制定常见病种入、出院标准和转诊标准，逐步完善双向转诊程序，实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊的渠道。


　　(四)探索建立现代医院管理制度。


　　现代医院管理制度没有现成的模式可以借鉴，需要在实践中不断摸索、建立和完善，但基本内涵是确定的，就是要建立政府、公立医院、职工之间责权利清晰、管理科学的一整套规范和准则。各级卫生计生行政主管部门要创新管理方式，该管的要管住，不该管的要放手，充分发挥行业管理的作用。要落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。创新并健全院长选拔任用制度，鼓励实行院长聘任制。加强公立医院的全面预算管理、绩效管理、成本管理和信息化管理。


　　(五)落实党委政府的责任。


　　医改是世界性难题，是重大民生工程，是十八届三中全会明确的全面深化改革的重要内容。一是各级党委、政府要把深化医改列入重要议事日程，切实加强组织领导，党政一把手亲自抓、负总责，分管领导具体抓，建立目标管理责任制，逐级分解任务，层层传导压力。二是要加强统筹协调，处理好医药、医疗、医保“三医联动”的关系，及时研究解决医改中出现的重点难点问题。三是各级政府要切实落实投入责任，保证公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等需求，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等经费。


　　医改是一项系统工程，涉及经济社会发展多个领域，涉及医疗卫生和公共卫生等多项工作，单项推动很容易形成改革“孤岛”或“洼地”，甚至是按下葫芦浮起瓢。要建立和强化“三改并举”的改革机制，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制这五方面的综合改革，推进区域联动，促使各级各类医疗卫生机构上下联动，强化改革的整体性和协调性。


　　三、加强思想政治工作，为深化医改夯实思想基础


　　医疗卫生事业守护亿万人民的健康，守护千家万户的幸福。党中央、国务院大力推动新医改的宗旨就是要将基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，确保医疗卫生服务回归公益性，这是对目前医疗卫生机构运行机制的一次革新。任何改革都会触动一部分人的利益，但改革的*终受益者是人民群众。深化医改既需要政府和有关部门大胆创新、勇于探索，还需要改革实践者以无私无畏的政治勇气，更新观念、自我突破。


　　一要破除思想桎梏。要在思想认识上真正解决为谁改、改什么、怎么改的问题。二要提升思想境界，提升医务人员的思想境界。要重视并一以贯之地加强思想政治工作，树立和弘扬良好的职业道德素养，重医德、重品行、重口碑，营造风清气正的医改氛围。


　　这次座谈会在三明召开，是希望通过现场考察和三明介绍，能够对大家有所启发。希望三明继续围绕破除“以药补医”机制，调整服务价格，改革支付制度，创新人事薪酬制度，探索建立现代医院管理制度，突出公立医院的公益性，更好地服务广大群众，为深化医改作出新的更大的贡献。(此讲话稿略有删减)



责任编辑：贺刚    WWW.1168.TV    2015-2-6 9:49:58

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